Фибромиалгија - мишићно-скелетни бол

[АлександраВ]

Фибромиалгија подразумева појаву раширених болова у мишићима, тетивама, фасцијама и зглобовима. Болови су дубоки, нејасно ограничени, жарећи, умереног до израженог интензитета. Могу бити исти у току целог дана, или се се повремено појачавати и смањивати. Појачавају их физичка активност, хладноћа, анксиозност и стрес. Фибромиалгију карактерише присуство великог броја болних тачака у мишићима, тетивама, фасцијама и зглобовима.

Многи пацијенти са фимбромиалгијом имају проблеме са спавањем. Као придружени симптоми могу се јавити: пролив или затвор, проблеми са памћењем, трњење и пецкање у шакама и стопалима, лупање срца, снижење расположења, тензиона или мигренозна главобоља.

Фибромиалгија је системско обољење непознатог узрока. Могући фактори коју утичу на њен настанак су: физички и емоционални стрес, ненормалан одговор на болне стимулансе, поремећај спавања и инфекција. Болест напада оба пола, премда је најзаступљенија код жена између 20. и 50. године живота.

Фибромиалгија је хронично обољење које не скраћује животни век али знатно нарушава квалитет живота. У неким случајевима се болест може добро контролисати.

Узрок и механизам настанка ове болести није познат. Претпоставке су да особе с фибромијалгијом имају нижи праг боли због појачане осетљивости мозга на спољне стимулансе. Покретач целог процеса преосетљивости на бол није познат. Највероватније је реч о комбинацији узрока од којих су најважнији психичке трауме и повећана изложеност стресу, физичке трауме (посебно повреда вратног дела кичме), поремећаји спавања, поремећај аутономног нервног система, промене у метаболизму мишића и разне инфекције.
Могући фактори коју утичу на њен настанак су: физички и емоционални стрес, ненормалан одговор на болне стимулансе, поремећај спавања и инфекција. За неке болеснике настанак фибромиалгије је поступан, док је за већину окидач нека болест или озљеда. Нова истраживања имају за хипотезу да је фибромиалгија узрокована поремећајем централног нервног система за перцепцију бола... Највероватнији узрок фибромиалгије је изложеност хроничном стресу. Ова изложеност продуженом стресу доводи до поремећаја нормалног дневно/ноћног баланса хормона: раста и стреса (хормон раста/кортизол). Нормално, током дана се лучи повећана количина хормона стреса у организму, што смењује појачано лучење хормона раста током спавања. Хормон раста гради наш организам, а хормон стеса га разграђује. Из тог разлога је важан правилан циклични однос лучења ових хормона током 24х, и довољно окрепљујућег опуштеног сна (око 8х/24х). Изложеност хроничном стресу доводи до повећане количине хормона стреса у телу, а смњује се лучење хормона раста. Ово дугорочно гледано – оштећује многа ткива и функције тела. Разграђују се мишићи и тетиве, не поправљају се оштећења која током живота настају, оштећује се имуни систем, смањује количина црвених крвних зрнаца, ремети лучење других хормона у организму и метаболизам у телу... Продужена изложеност стресу на психичком плану делује штетно на нас. Преко хипоталамус (дела нашег мозга који представља спој психе и тела) преноси се психичка тензија на реакције у нашем телу. Продужени стрес доводе до поремећаја спавања, а мање сна има за оследицу мање лучење хормона раста и опоравак тела – што води у зачарани круг.

[АлександраВ]

Болови у мишићима су највероватније последица:
1. Разградње мишића и тетива због поремећаја односа лучења хормон раста/стреса
2. Повећане дуготрајне напетости (повишен тонус) мишића због стреса – метаболички продукти се накупљају у мишићима и тетивама
3. Снижен праг бола на нивоу мишића и тетива и у самом мозгу, као и нижа психичка толеранција бола

Како се манифестује фибромиалгија?
Хронични бол у целом телу основни је симптом фибромиалгије. Већина људи са фибромиалгијом осећа умерени умор, има поремећај спавања, осетљиви су на додир, светло и звук, имају когнитивне сметње.
- Бол у фибромиалгији је дубок, дуготрајан, раширен по телу. Може се кретати по телу, шетати и мењати се по јачини. Бол се описује као пробадајући, жарећи или као дубок мишићни бол. Најјачи бол је обично уз коченост присутан у јутарњим сатима. Бол појачава хладно и влажно време, недовољно сна, физички и психички умор, интензивна физичка активност, физичка инактивност, анксиозност и стрес.
- Умор у фибромиалгији је прекомеран, нарочито након напорног дана или непроспаване ноћи. Симптоми укључују дубоку исцрпљеност и мањак животне енергије.
- Сметње спавања Многе особе које пате од фибромиалгије имају и коморбидне сметње спавања које их спречавају да се наспавају и одморе. Медицинске студије су показале специфичне и карактеристичне абнормалности у фази дубоког спавања. Пацијенти са фибромиалгијом током спавања на ЕЕГ-у имају константне интервале мождане активности попут оне у будном стању, које скраћују време трајања дубоког спавања.

Како се поставља дијагноза фибромиалгије?
Тренутно не постоје лабораторијски тестови или врсте снимања за дијагнозу фибромиалгије. Лекари се ослањају субјективне симптоме самог болесника, физикални преглед и прецизно одређивање болних тачака по телу. Просечно прође пет година прије него што се постави тачна дијагноза фибромиалгије...
Да би се поставила дијагноза фибромиалгије, болесник мора имати:
- широко распрострањен бол у сва четири квадранта тела са трајањем тегоба бар три месеца
- болна осетљивост на притисак у најмање 11 од 18 специфичних тачака

[АлександраВ]

Терапија фибромиалгије се заснива на ублажавању симптома и унапређењу општег здравља. Један од најважнијих поступака је промена начина живота.

Лечење у почетку подразумева примену физикалне терапије, редовно вежбање и смањење стреса. Од медикамената се примењују антидепресиви, миорелаксански (лекови за опуштање мишића), обични аналгетици и анксиолитици.
Регулација сна За опоравак сна потребна је успостава здравог режима спавања који укључује одлазак на спавање и устајање у исто време, услови спавања (тишина, собна температура, удобан кревет), избегавање конзумације кофеина, шећера и алкохола пре спавања, укључење лакших вежби током дана, избегавање касне вечере и вежбе релаксације.
Други терапијски поступци комбиноване терапије могу бити успешне као што су нпр. физикална терапија, медицинска масажа, хидротерапија, лагани аеробик, акупресура, акупунктура, вежбе релаксације.

Фибромијалгија лечење – терапија
Лечење фибромијалгије није нимало лако, јер заправо и не постоји одређени лек који би се могао користити у терапији ове болести. Главни циљ терапије фибромијалгије је да се ублаже симптоми болести, пре свега бол и напетост у мишићима и костима. Од лекова, за лечење фибромијалгије доктор вам може преписати аналгетике, антидепресиве (трицикличне антидепресиве), противупалне лекове, антиреуматске гелове и сл. како би се ублажили пропратни симптоми болести. Иначе, потребан је читав тим лекара који би се бавио лечењем овако комплексне и неистражене болести као што је фибромијалгија. Пацијенту се може преписати и физикална терапија, као и редовна физичка активност умереног интензитета.
Фибромијалгија и лечење
Када наступи фибромијалгија и лечење треба спровести – настаје проблем. Лекови које смо поменули, само тренутно могу да ублаже симптоме. Заправо, потребно је да пацијенти воде рачуна о себи и свом начину живота.

[JESSY]

da znas da se bavila oovom bolescu u poslednje vreme...citala dosta...

[АлександраВ]

пре 8 минута, JESSY рече

da znas da se bavila oovom bolescu u poslednje vreme...citala dosta...

Ето... после неколико година лутања, и вишемесечне дијагностике, јуче сам званично постала носилац ове дијагнозе, поред ванзглобног реуматизма (ентезопатије), протрузије Т11 и Т12, дископатије L5 и радикулопатије :/  Свеукупно, дијагноза - бол. Шта да се ради.... идемо даље.

[JESSY]

nemoj da pricas...ja sam o tome dosta citala jer sam ponekad mislila da je imam...

kao sto sam sada apsolvirala sve sto se odnosi na trigeminalnu neuralgiju , za koju je retko ko cuo da postoji...

[Volim_Sina_Bozjeg]

пре 1 сат, АлександраВ рече

Фибромиалгија је хронично обољење које не скраћује животни век али знатно нарушава квалитет живота. У неким случајевима се болест може добро контролисати.

Da li to postoji u klasifikaciji telesnog oštećenja?

[АлександраВ]

пре 3 минута, Volim_Sina_Bozjeg рече

Da li to postoji u klasifikaciji telesnog oštećenja?

Не знам, нисам сигурна. У среду идем на комисију за продужетак боловања, јуче су ми треснули све ове дијагнозе, још увек нисам то сажвакала. Ако сазнам, јављам. Можда има на интернету, нисам гледала.

[Volim_Sina_Bozjeg]

Управо сада, АлександраВ рече

Не знам, нисам сигурна. У среду идем на комисију за продужетак боловања, јуче су ми треснули све ове дијагнозе, још увек нисам то сажвакала. Ако сазнам, јављам. Можда има на интернету, нисам гледала.

Ako ideš na VMA, raspitaj se kako mogu da uradim kompletan pregled telesnih oštećenja ili su mi potrebni pojedinačno uputi za svakog specijalistu ponaosob?

Imao bi barem 6 uputa ako bi to vadio pojedinačno.

[АлександраВ]

пре 1 минут, Volim_Sina_Bozjeg рече

raspitaj se kako mogu da uradim kompletan pregled telesnih oštećenja ili su mi potrebni pojedinačno uputi za svakog specijalistu ponaosob?

Крећеш од једног упута, тамо где је доминантан проблем, ја сам рецимо кренула од неуролога, па ме је он даље упутио код реуматолога, физијатра, на магнет, скенер, еМНГ, психијатра, ендокринолога итд. Али ја све то радим у цивилству, немам право да се лечим тамо, па сам све завршавала преко свог ДЗ.

Ако хоћеш на ВМА, крени од упута за специјалисту где имаш најизраженији проблем или где ти је некаква основна болест а онда ће те тај специјалиста даље међукабинетским упутима слати на друге прегледе, али за сваки тај преглед мораш да имаш упут и да закажеш. Нешто сада размишљам, ако већ имаш налазе, можеш можда да тражиш упут за медицину рада, а они даље да ти организују целу причу, шта и како. Ако треба нека помоћ, знаш

[Volim_Sina_Bozjeg]

пре 1 минут, АлександраВ рече

где ти је некаква основна болест а онда ће те тај специјалиста даље међукабинетским упутима слати на друге прегледе, али за сваки тај преглед мораш да имаш упут и да закажеш.

Dobro taj deo me je zanimao, uzeću upute a Marina će me provesti kroz zakazivanja.

Razmišljaš o penziji ili si još spremna da plivaš sa ajkulama?

[АлександраВ]

Управо сада, Volim_Sina_Bozjeg рече

Razmišljaš o penziji ili si još spremna da plivaš sa ajkulama?

Не размишљам о пензији, а нисам више ни неки пливач, искрено. Не знам шта да мислим. Мало ћу да застанем. Размишљам да је добро да напокон знам шта ми се дешава, и да се припремим да то изгурам до краја, како знам и умем. Прво ми је било важно да моји укућани укапирају о чему се ради, и то је хвала Богу ОК. Сада ми остаје да попричам сама са собом. То је тежи део.

И на крају крајева, шта је бол? Ништа ново. Идемо даље

[Volim_Sina_Bozjeg]

Управо сада, АлександраВ рече

Не размишљам о пензији, а нисам више ни неки пливач, искрено. Не знам шта да мислим. Мало ћу да застанем. Размишљам да је добро да напокон знам шта ми се дешава, и да се припремим да то изгурам до краја, како знам и умем. Прво ми је било важно да моји укућани укапирају о чему се ради, и то је хвала Богу ОК. Сада ми остаје да попричам сама са собом. То је тежи део.

И на крају крајева, шта је бол? Ништа ново. Идемо даље

Volim te.

[АлександраВ]

Управо сада, Volim_Sina_Bozjeg рече

Volim te.

[JESSY]

" Никада не питајте: „Зашто ми се то десило?“ Ако видите некога са гангреном или оболелог од рака или некога ко је слеп, не питајте зашто му се то догодило..
Прво молите Бога да вам да способност да видите и другу страну животне реке. Тада ћете уз помоћ анђела видети ствари онаквим какве заиста јесу .."
старица Гаврилија /Папајанис/