Питаје др Михаила Луковића, инфектолога и епидимиолога

[Михаило Луковић]

Уважени колега Александре,

Извињавам се што сам пропустио да дам одговор на Ваше питање о "стомачном грипу". Претпостављам да сте га поставили више због других који немају веће медицинско образовање. Питање је интересантно због тога што се реч "стомачни грип" одомаћила за све цревне инфекције, поготову оне које су праћене високом температуром. Одмах да се разумемо, и прави грип може, мада у малом брју случајева, да да стомачне тегобе. Оно што се често сусреће током лета и ране јесени и што лекари свратавају под дијареални синдром, је у ствари велики број стомачних инфекција најразличитијих, а најчешће вирусних изазивача, а народ због високе температуре то означава као "стомачни грип". Ако се ради о вирусним изазивачима тегобе најчешће трају од једног до три дана и пролазе без већих проблема. Понекад је њихово трајање и дуже. Иду са повишеном телесном температуром, па и високом, ретко повраћањем, а често ретким и течним столицама и то неколико пута дневно. Углавном су добре прогнозе и не захтевају лечење. Понекад се у овакву клиничку слику уброје и интоксикације и токсиинфекције, које су углавном бактеријске природе и које дају непријатнију клиничку слику праћену екстремним малаксањем, повишеном температуром, дрхтавицом, а затим повраћањем и проливом. Телесна температура може да иде и до четрдесет степени. И ове инфекције се углавном добро завршавају, мада понекад ствари могу да се отргну контроли и да ескалирају и до смртног исхода. У случају појаве драматичнијих симптома код цревних инфекција ипак треба консултовати лекара или инфектолога, ако сте у ситуацији. Све у свему кад се говори о "стомачном грипу" треба имати на уму да се ту не ради о вирусу грипа, већ о групи потпуно других изазивача.

Михаило

[Ненад Р.]

Докторе Луковићу, добро нам дошли на форум, и пуно вам хвала што сте нам омогућили да вам постављамо питања.

У више наврата сам имао прилике да прочитам тврдњу да бактерије и вируси не могу да стекну отпорност на прополис из разлога што прополис, као алтернативно сретво слабије делује од класичних антибиотика и бактерије и вирусу не развијају  отпорност према прополису.

Да ли је то тачно?

Такође бих вас замолио да напишете нешто о примени прополиса, као допунског антибиотика у савременој медецни.

Хвала вам у напред и желим вам све најбоље.

[Михаило Луковић]

Драги Ненаде,

Покушаћу заједно са Вама да размишљам. Вируси су микроорганизми који немају свој метаболизам и ван ћелије су партикуле које у ствари нису живи микроорганизми. Тек кад уђу у ћелије они постају активни и то као паразити. Да Вас даље не замарам како се то догађа, али на основу тога јасно можете да закључите како је тешко говорити о било каквом односу прополиса и вируса, јер да би прополис дошао у директан контакт са вирусом прво мора да уђе у ћелију. Да би уништили активан вирус ми морамо да деградирамо ћелију у којој се он налази (а прополис не уништава ћелије), и он тад поново улази у фазу инактивације, ако је већ формиран као целовит геном. Прочитао сам много текстова о томе да прополис  делује на спречавање синтезе неких вируса као например херпес вируса и онкогених вируса. То делује врло охрабрујуће, али пошто знам комплексност те области нисам склон да олако прихватим те тврдње.

Што се тиче бактерија, може се рећи да делује бактерицидно на неке грам-позитивне бактерије, али они који су присталице тзв. "природне медицине" често наводе и неке грам-негативне бактерије. 

Сасвим сигурно школујући се за ову област нисам добио егзактна знања о нивоу поузданости прополиса као антибактеријског средства, а то немају ни присталице тзв."природног лечења" већ пуни оптимизма, неким стварима, па и прополису, дају више на значају него што он то заслужује.

У сваком случају мој став је следећи : Држати се уходаних процедура. Нико нема разлога да некоме ускрати она средства која не штете, а за која он мисли да користе. У том контексту ни на прополис не треба гледати са подозрењем. На крају крајева и велика већина савремених лекова није ништа друго него екстракт биљака и животиња, при чему је одстрањено све оно што може да са великом вероватноћом штети људском организму. 

Можда ћете више да добијете питајући неког фармацеута, али од лекара инфектолога мислим да нећете. Морате да знате да су инфективне болести по својој природи бруталне, и да ми, лечећи их, морамо да се придржавамо строго уходаних процедура, како не би били кривци за нечију несрећу, а оне се не догаћају само другима, већ и нама.

Поздрав, 

Михаило

[Ненад Р.]

Ја као обичан пчелар, захваљујем се на овоаквом лепом и надасве искреном одговору.

Надам се да ће наука обратити више пажње на ове ствари и у догледно време више да испита то и надам се да још више потврди важност пчела и пчелињих производа.

Ово сам рекао из разлога, што су пчеле важне из низа области, а већ су угрожене и водиће се битка ради очувања пчела и других инсеката опрашивача. То је веома битно за нас.

Ми пчелари већ водимо ту борбу, јер имамо све више потешкоћа и све веће губитке у пчеларству, ,а то шире јавност ама скоро уопште не обраћа пажњу на то.

[Михаило Луковић]

Ненаде,

Слажем се са Вама да су пчеле веома корисни инсекти, али савремено воћарство и стална запрашивања воћњака делују погубно на пчеле. Само не заборавите, ништа не нестаје са лица земље тако лако, па неће ни пчеле. Поздрављам и уважавам све пчеларе.

Михаило

[Juanito]

Драги докторе, добро дошли на форум и хвала што издвајате време да нас образујете и информишете о овим важним темама.

Можете ли да напишете нешто о зика вирусу? Да ли може годинама након заразе да утиче на плод или је једино опасна инфекција која се добије у трудноћи?

Иначе, др Михајло или Микс, како га зовемо ми у Чачку, је наш породични лекар већ скоро 20 година. Време лети. 

Велики поздрав од Ивице. 

[Михаило Луковић]

Драги мој Ивице,

Дозволи да ти нећу писати оне ствари које свакако и Ти и други могу да виде једноставним прегледом на претраживачу. Коментарисаћу принципијелне ствари.

1. Вирус је откривен 1947, што не значи да га није било и раније, напротив. Није се појавио ниоткуда. Његово ширење по свету везано је за комарца Aedes aegipti и комуникацијски фактор. Наведени комарац борави у суптропским и тропским пределима, па ту и постоји вероватноћа од заражавања Зика вирусом. Верујем да је сексуални контакт као пут преношења веома редак, али то питање повлачи и друго, о коме ја нисам нашао ништа написано (ако неко јесте замолио бих га да то и напише на овом форуму), а то је дужина боравка вируса у организму зараженог. Ако и остаје у организму дуго, вероватно се "склања" у нека мање прокрвљена места, као и вирус малих богиња, вирус грипа или овчијих богиња. Ако и постоји таква вероватноћа он тада једино што може да ради је по принципу "споро напредујућих болести", а тад је мање вероватна сексуална трансмисија.

2. Ја лично, а и велики број мојих колега инфектолога, нисмо имали контакт са зараженима од Зика вируса, како би могли да причамо о нашим искуствима.

3. Мислим да медицина која иде за тим, да даје наду својим пацијентима на апсолутну сигурност, није блиска животу. Реална епидемиолошка процена угрожености при путовањаима у тропске и субтропске пределе увек ће много више пажње да обрати на Маларију него на Зика вирус. Саставни део јавноздравствене политике данас подразумева да се у датом тренутку осветли неки проблем са овим или оним разлогом, што не значи да се запоставља онај који је горући.

4. Можда не знате, али Мале богиње су направиле помор међу Индијанцима кад су их Европљани донели на тло Средње и Северне Америке. Заиста је занимљиво, али мало је радова који говоре о томе како људи из субтропских предела реагују на оно што им се донесе из земаља са умереном климом и из земаља са већим стандардом.

5. Веома је лако да се направи апокалиптични сценарио (а Холивуд је то већ радио); сетимо се да је проглашена ерадикација Великих богиња. Преко тридесет година не спроводи се вакцинација. Вируса има у контролисаним лабораторијским условима. Шта ако ти услови измакну контроли? И после таквог инцидента, и после епидемије светских размера, човек ће да постоји на овој планети, као што ће и после евентуалног атомског рата. Против сам било каквог плашења народа неким "непознатим" болестима и апокалиптичним сценаријима. Оно што је реално за нас, а то је да се једнодушно залажемо за спровођење обавезних имунизација, како би реални ризик од неких болести, које су на нашем подручју потенцијално увек могуће, свели на најмању могућу меру.

Михаило

[Михаило Луковић]

"Саставни део јавноздравствене политике данас подразумева да се у датом тренутку осветли неки проблем са овим или оним разлогом, што не значи да се запоставља онај који је горући." У свом одговору Ивици написао сам горе наведену реченицу као да сам знао шта ће да се догоди, а догодило се да је тема "Зика вирус" скинута са приоитета СЗО и враћена у редовне токове истраживања. Зашто је стављена у фокус? Због Олимпијаде? Зашто због ње? Довољно елемената за теоретичаре завера. Ја бих радије да свако носи свој крст. Бојим се само да кад се буде појавио вук, нико неће да верује, и да ће то да има погубне последице. Сетите се колико јуче свега онога што је пратила епидемија свињског грипа. Михаило