Разговарајте са др Драганом Богдановићем о здрављу и лечењу

[after_silence]

Sretan praznik doktore!

Evo jedno pitanjce za vas koje mislim da moze da odgovara vasoj specijalizaciji. Koliko je pouzdan ultrazvuk pri otkrivanju promena na jetri i mozgu?!

Naime radi se o hemangiomu koji "nestaje i ponovo se vraca", jetra je hiperehogene gradje, zrnaste strukture promera uglavnom oko 17cm, slezina je takodje te velicine, ostalo je sve u redu. Malo me buni kako to oni cas vide cas ne vide hemangiom, i koje se promene na jetri u opste mogu videti na UZ. Sumlja se na vec tesku fibrozu jetre, poslednja biopsija pre tri godine je ukazivala na umerenu fibrozu, ali se stanje pacijenta drasticno pogorsalo od tada, ceka se biopsija krajem jeseni. Drugo pitanjce je vezano za mozak. Naime starija zena, tezak srcani bolesnik, od skora i dijabeticar ima ceste i jake glavobolje, pracene gubitkom vida na jedno oko, povracanjem i vrtoglavicama. Oftamolog, vaskularni i endokrinolog rekose da ona nije za njih, radili su joj obican skener glave koji je bio cist, ali pitam se koliko je to pouzdano. Ne prestaje jednom u dve tri noci da povraca, da gubi vid i da ima glavobolje jakog intenziteta u trajanju od po sat dva.

Hvala vam :smiley:

[dragan.dr]

Dragi moj prijatelju,moracu da konsultujem kolege specijaliste iz oblasti neurologije i interne medicine,pa Vam javljam odgovor.Ne zelim da nagadjam sam,vec cu potraziti misljenje ljudi koji su strucniji za ovakva pitanja.

Pozdrav.

[dragan.dr]

Драги пријатељи Ваш доктор иде сутра на море,у Буљарице,10 дана,мало да одмори.

Чујемо се по повратку,Боже здравље,22.08.2009.

[Guest свештеник Иван Цветковић]

????? ????????? ??? ?????? ??? ????? ?? ????,? ????????,10 ????,???? ?? ??????.

?????? ?? ?? ????????,???? ???????,22.08.2009.

?????? ??? ?????!  :cheesy2:

[dragan.dr]

ХВАЛА ,КОМШО!!!!

[dragan.dr]

Драги моји,Ваш доктор се вратио са одмора и стоји Вам опет на располагању!!!!

[marija]

????? ????,??? ?????? ?? ?????? ?? ?????? ? ????? ??? ???? ?? ???????????!!!!

dobro došao doktore a mi te sa nestrpljenjem o?ekujemo ad otvorimo Forum Zdravlje :smiley: 0409_feel

[Guest Izida]

Pomaze Bog,doco!

Bi li mogao nesto da kazes o virusima Herpes Simplex i Herpes Zoster?

[dragan.dr]

Bog ti pomogao!!!!

Herpes simplex

Klinička slika

Akutni herpetični gingivostomatitis i faringitis- najčešća klinička manifestacija prve epizode HSV 1 i prvenstveno se javlja kod dece i adolescenata. Inkubacija iznosi 2-12 dana a sama bolest 2-3 nedelje. Počinje naglo sa groznicom, temperaturom, malaksalošću, bolovima u mišićima, bolom u predelu usne šupljine i uvećanjem vratnih limfnih žlezdi. Istovremeno se javljaju vezikulozne (plikovi) promene na tvrdom i mekom nepcu, sluzokoži obraza, desnima, jeziku i podu usne duplje. Promene se mogu proširiti i na usne i lice. Vezikulozne promene brzo prelaze u plitke ulceracije koje pri dodiru krvare i praćene su veoma intezivnim bolom. Kod imunosupresivnih pacijenata, uključujući i one sa sidom može da dođe do teškog zapaljenja mukoze.

Keratokonjuktivitis-čest je uzrok kornealnog slepila. Počinje naglo sa pojavom bola, zamućenjem vida, hemozama, konjunktivitisom i karakterističnim lezijama na rožnjači.

Horioretinitis (zapaljenje sudovnjače i mrežnjače)-javlja se kod novorođenčadi i HIV pozitivnih pacijenata, obično kao manifestacije diseminovane (raširene) infekcije.  Promene traju oko 2-3 nedelje i najčešće prolaze bez sekvela.

Kožni herpes-najčešće se javlja na donjoj usni, mada se promene mogu proširiti i na nos, obraze, uši, vrat, grudni koš i šake. Na mestu gde će se javiti erupcija vezikuloznih promena javljaju se prodromalni simptomi u vidu svraba ili bola. Promene se povlače tokom 8-10 dana.

Kod imunokompromitovanih osoba promene zahvataju i sluzokožu. Herpetični panaricijum (prišt na prstu) karakteriše nagao početak sa otokom, crvenilom i bolnom osetljivošću zahvaćenog prsta a nastaje nakon direktne inokulacije.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu kliničke slike, struganjem baze lezije i citološkim nalazom, izolacije virusa, serološkim metoda ( ELISA, indirektna imunoflorescenca, PCR).

Lečenje

Promene se peru blagim dezinficijensima, blagim rastvorom kalijumpermanganata, rastvorom borne kiseline. Za lečenje HSV infekcije lek izbora je aciklovir a indikacije za lečenje su simptomatski oblici primarnih i rekurentnih infekcija.

Herpes zoster

Herpes zoster nastaje zbog reaktivacije Varicella-zoster virusne infekcije. Karakteriše ga unilateralna erupcija vezikula(ospe) u području jednog dermatoma, uz pratnju snažnog lokalnog bola.

Uzrok nastanka

Uzročnik je Varicella-zoster virus (VZV) iz familije Herpes virusa. Bolest se javlja sporadično i nema sezonski karakter javljanja. Predisponirajući faktor za nastanak herpes zostera su: starija životna dob, HIV infekcija, maligna oboljenja, imunosupresivna terapija, težak psihički ili fizički napor. Iako svaki herpes zoster kod mlađih ljudi ne ukazuje na HIV infekciju, preporuka je da se osobama mlađim od 50 godina sa herpes zosterom uradi serološki skrining na anti HIV.

Klinička slika

Bolest počinje svrabom i bolom u predelu zahvaćenog dermatoma. Bol je najraniji simptom i može da nastane 24-48h pre pojave promena na koži. Javlja se u vidu pečenja, stezanja, oštrog probadajućeg bola ili čupanja i stalno je prisutan. Simptomi opšte infekcije kao temperatura i poremećeno opšte stanje retko su prisutni.

Prvo se javlja :cheesy2:, zatim makulopapulozne promene koje brzo prelaze u vezikule i posle upupčavanja one prelaze u kruste. Promene su uvek jednostrane. Kod imunodeficijentnih pacijenata ( onih sa HIV infekcijom, sa malignim bolestima) klinički simptomi su teži. Najčešća lokalizacija promena je na trupu-duž interkostalnih (među rebarnih) nerava, cervikalna, lumbalna i sakralna, a ređe u predelu genitalija  i perianalno.

Dijagnoza

Postavlja se klinički na osnovu izgleda i rasporeda lezija, a potvrđuje se serološki ELISA testom i izolacijom virusa u kulturi tkiva.

Lečenje

Kauzalna terapija je terapija aciklovirom, a simptomatska terapija podrazumeva primenu analgetika, a lokalno se može aplikovati talk.

[pokajani razbojnik]

Dragi doktore kako se boriti protiv/sa fibromijalgijom i CFS-om (sindromom hronicnog umora)?

[dragan.dr]

Sta uraditi da bi smanjili bolove celog tela,koji se javljaju kod fibromijalgije?

Pa odgovor je ne zurite mnogo,odmarajte cesto,lekova koji bi izlecili ovu bolest nema,jedino je tu simptomatska terapija.

Istusirajte se ujutru toplom vodom,opusta misice.

Vezbanje u toploj vodi je dobro,ali ne preterano.

Setajte i vozite bicikl sto vise.Isto tako,udoban krevet je bitan faktor.

Naucite da se opustate sto vise.

[pokajani razbojnik]

Hvala Vam mnogo!

[ивањушка]

Помаже Бог докторе!

Да ли ми можете одговорити на једно питање?

Како некога ко је тежак хипохондар и уз то ужасно нервозан и гневљив приволети да оде код лекара?Таква особа то своје стање не види а када јој се укаже искали гнев на ближње.

Унапред хвала!

[JELENA]

Pomoz Bog doktore Dragane, jako je lijepo sto vas imamo ovdje.Imam jedno pitanje za vas, moj muz ima problema sa lijenim crijevima ako nepopije caj za mrsavljenje on uopste neide na wc po nekoliko dana.D feelalipostoji ikakav preparat za ubrzavanje crijeva. I jos nesto on se nenormalno znoji ,a posebno po glavi pa mi nije jasno da nije od zivaca.

[dragan.dr]

Odgovor za Ivanjusku: samo upornim razgovorom sa pacijentom mora se ubediti da podje kod lekara,u krajnjoj meri tu je psihijatar da pomogne.Hipohondrija je tesko stanje,psihicki poremecaj,i psihijatar mora da se umesa.Pozdrav!!!

Odgovor za Jelenu: Vas muz se mora obratiti za pomoc gastroenterologu,to njegovo stanje je takvo da se ne moze resiti na ovaj nacin.

Znaci sto pre kod interniste da bi bilo bolje i njemu i Vama.Pozdrav!!!