Разговарајте са др Драганом Богдановићем о здрављу и лечењу

[dragan.dr]

Draga Antoneta,slazem se sa Vama da je jutarnje tusiranje korisna stvar,ali nekad nije dovoljna nazalost da se jutarnja ukocenost ukloni.

Veliki pozdrav!!!

[Guest Оливера]

Поздрав из Правног, Унион. Били сте данас код нас  :smiley:

[Светлана ПС]

Докторе, овде нам је Маша ставила једну поруку однекле и мени се чини добра и озбиљна. Шта ви мислите о овим саветима?

H1N1 – predostrožnost za grip

Jedina vrata za ulaz su nosnice I usta/grlo.U globalnoj epidemiji ove vrste, gotovo je nemoguće izbeći dolazak u kontakt sa H1N1, uprkos svoj predostrožnosti. Kontakt sa H1N1 nije toliko problem koliko je problem njegovo širenje.

Dok ste još uvek zdravi i nemate nikakve simptome H1N1 infekcije, u cilju prevencije širenja, ublažavanja simptoma i razvoja sekundarnih infekcija, neki vrlo jednostavni koraci, koji nisu dovoljno istaknuti u zvaničnim komunikacijama, mogu biti preduzeti (umesto da se usredsredite na to kako da se dočepate zaliha N95 ili Tamiflu):

1. Često pranje ruku (dobro je naglašeno u svim zvaničnim komunikacijama).

2. Pristup "Ruke sklanjati sa lica". Odoleti svim pokušajima dodirivanja delova lica (osim ako želite da jedete, da se kupate ili ošamarite).

3. *Dva puta dnevno ispirajte grlo slanom vodom (koristite Listerine ako ne verujete soli)... *H1N1 treba 2-3 dana nakon inicijalne infekcije u grlu/nosnim šupljinama da se razmnoži i pokaže karakteristične simptome. Jednostavno ispiranje sprečava širenje. Na neki način, ispiranje slanom vodom ima isti efekat na zdravu individuu, koju Tamiflu ima na inficiranu. Nemojte podcenjivati ovu jednostavnu, moćnu i ne skupu preventivnu metodu.

4. Slično sa 3 gore navedena, *čistite vaše nosnice najmanje jednom svakog dana sa toplom slanom vodom. *Ne može svako biti dobar u Jala Neti ili Sutra Neti (veoma dobra Yoga asanas za čišćenje nosnih šupljina), ali *jako duvanje nosa jednom dnevno i brisanje obe nosne šupljine sa vatom duboko natopljenom u toploj slanoj vodi je vrlo efikasno u snižavanju virusne populacije.*

5. *Ojačajte svoj prirodni imunitet sa hranom koja je bogata vitaminom C (Amla i ostalo citrus voće). *Ako imate dodatke u vidu tableta vitamina C, uverite se da one takođe imaju i cink, kako bi se pojačala apsorpcija.

6. *Pijte što više možete tople tečnosti (čaj , kafa, i ostalo) *Piće tj. tople tečnosti ima isti efekat kao i ispiranje, ali u suprotnom pravcu. Oni spiraju razmnožene viruse iz grla u stomak, gde oni ne mogu preživeti, razmnožavati se ili načiniti bilo šta loše.

Predlažem vam da ovo prosledite na vašu celu e-mail listu.Nikada ne znate kojih 20 može obratiti pažnju na to - i ostati zdravo!

[dragan.dr]

Draga Olivera,pozdrav i za Vas ,ali ne razumem gde sam bio :smiley:

[dragan.dr]

Draga Svetlana,saveti su odlicni,ja sam ih vec istakao na forumu cini mi se,slicne,ne bas ovakve,ali se sve svodi na uzimanje tecnosti,velike kolicine vitamina c,redovnih obroka i dovoljno odmaranja,kako bi imunitet bio u punoj snazi da se bori sa virusom gripa h1n1.

Veliki pozdarv!!!

[Guest Оливера]

Draga Olivera,pozdrav i za Vas ,ali ne razumem gde sam bio :smiley:

???? ??? ?????? (????? ?? ????????? ????? ????...). ??????, ?? ?????? ????...?????????, ???? ?? ??  ?? ???? ?????????, ? ??????? ?? ?? ? ???? ?????? 

[antoneta]

Draga Antoneta,slazem se sa Vama da je jutarnje tusiranje korisna stvar,ali nekad nije dovoljna nazalost da se jutarnja ukocenost ukloni.

Veliki pozdrav!!!

??, ????????? ?? ?????.... ???????? ??? ??????? ?? ?? ???? ???? ? ???? ???????? ?????, ????? ??? ??? ???? ???????? "?????".... ????... ?????????? ???!!! :smiley:

[Bazileos Megas]

Честитам, колега, да потпуно откријете свој идентитет на форуму. :smiley:

Иначе је врло похвална ваша тежња да пружите било какву па и саветодавну помоћ корисницима форума. :smiley:

Још једном : свака част !

[dragan.dr]

Hvala,kolega!!! Trudim se da Hipokratovu zakletvu sprovedem do kraja u delo!!!

Veliki pozdrav za Vas!!!

[dragan.dr]

Dragi moji prijatelji,odavno me nije bilo na forumu.Ne vredi,krenula specijalizacija.

Posto sam ja buduci radiolog,evo nesto iz moje oblasti,sto je danas nazalost veoma aktuelno,a to je mamografija,metoda pregleda dojki zena i muskaraca,radi otkrivanja eventualnog postojanja malignog procesa na dojkama.

Mamografija je danas najbolji način za rano otkrivanje raka dojke kod žena starijih od 35-40 godina, a to je doba iznad koje učestalost raka dojke počinje naglo da raste. Kod žena starijih od 40 godina redovinim mamografskim pregledima rak dojke može se otkriti i do dve godine pre nego što tumor toliko naraste da se može napipati.

Mamografija je neinvazivna, rendgenska metoda pregleda dojki, kod koje se koristi specijalno građen rendgenski aparat (mamograf), sa posebno konstruisanom rendgenskom cevi koja emituje zrake male energije (oko 20 kV). Upotrebljava se kao klinička mamografija - u dijagnostici nejasnih kliničkih nalaza kod simptomatskih bolesnica, mamografija za rano otkriće raka dojke - u dijagnostici klinički okultnog karcinoma i kao screening mamografija - kod asimptomatskih pacijentica.

Sprovodi se uglavnom kod žena starijih od 40 godina ali po potrebi može se raditi i ranije. Ne ograničavaju godine primenu mamografije, nego građa dojke. Dojke sa mnogo gustog, žlezdanog tkiva kao što je u mlađih žena često su neprikladne za mamografsku pretragu. Sigurnost dijagnostike može biti svega 65 %. To je i razlog da se kod mlađih žena češće radi ultrazvuk dojki. Sigurnost mamografije je međutim kod starijih žena visoka, oko 85 %, a u kombinaciji s ultrazvukom iznosi i do 95%. 

Mamografija se obavlja prvih dana nakon prestanka menstruacije

Svaka dojka se slika u dva smera, dakle ukupno se urade četiri slike. Dojka se postavi na film i pažljivo komprimuje jer je snažna kompresija dojki tokom mamografije izuzetno važna u cilju dobijanja slike zadovoljavajućeg  kvaliteta. Kompresija, iako neugodna , značajno poboljšava vidljivost različitih patoloških procesa. Nakon slikanja slike se razviju a očitava ih rendgenolog-radiolog. Sama procedura slikanja nije bolna i brzo je gotova. Ne treba se bojati zračenja jer moderni mamografski aparati zrače jako malo. Isto tako mamografija svojim zračenjem ne može izazvati rak dojke.

Sledeći mamografski nalazi ukazuju na malignost

povećana gustina

nepravilne ivice čvora

nepravilne nakupnine kalcijuma oko čvora (mikrokalcifikati)

Mamografija se u slučaju pojave bilo kakvih sumnjivih simptoma ili uočljivih ili palpabilnih promena može i treba uraditi kod svih pa i mlađih žena, ali tada je treba uraditi između 4. i 8. dana od početka menstrualnog krvarenja kada su dojke najmanje nabrekle. Gotovo uvek je kod mlađih žena mamografiju potrebno dopuniti ultrazvučnim pregledom, a neki stručnjaci čak ultrazvučni pregled preporučaju kao bolju i jedinu metodu za pregled i rano otkrivanje tumora kod mlađih žena. Mamografiju uvek treba učiniti pre bilo kakvih intervencija na dojki kao što su punkcije ili biopsije (uzimanje uzorka tkiva hirurškim putem).

Razlikuju se

nativna mamografija, kod koje se obavlja snimanje dojki bez upotrebe dodatnih pomoćnih ili kontrastnih sredstava,

MR-mamografija i

scinti-mamografija.

Nativna mamografija

Kod nativne mamografije vrlo je važno pravilno nameštanje dojki kod snimanja. Pri tome se obavezno koriste dva položaja: profilni i kraniokaudalni. Veoma je bitno prikazati celu dojku. Dijagnostička tačnost ove metode procenjuje se na 85 - 90%.  Procenat lažno pozitivnih mamograma (koji pokazuju nešto abnormalno kad toga nema) je 6 - 10%. Galaktografija je vrsta mamografije kada se koristi kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u mlečne kanaliće. Tehnika je naročito pogodna kod patološkog iscedka iz bradavica dojke.

MR-mamografija (MRM)

Koristi tehniku magnetne rezonance. Pri tome pacijentica leži na specijalno konstruisanom ležaju u položaju na trbuhu. Radi se 30 do 50 preseka pre i nakon injiciranja paramagnetnog kontrastnog sredstva (Gd-DTPA). Radi se o izvanrednoj metodi čija dijagnostička tačnost oko 98% za invazivne malignome preko 4 mm. Naročito je omiljena tehnika u diferencijalnoj dijagnostici recidiva, odnosno ožiljnih promena na dojci, multifokalnih ili bilateralnih promena, u proceni preoperativnih rezultata kod neoadjuvantne primene hemoterapije ili zračenja, kod negativnog nalaza mamografije i pozitivne punkcije limfnih čvorova aksile, kao i kod dojki s implantatima, gde je nativna mamografija nemoćna. MRM nije screening metoda zbog nejasne specifičnosti, i visoke učestalosti pozitivnih rezultata kod dobroćudnih nalaza dojke (fibroadenom, proliferirajuća mastopatija, adenoza i upala dojke).

Scinti-mamografija

Scinti-mamografija je nuklearno-medicinski pregled, što znači da se radioaktivna test-supstanca (methoxy-isobutyl-isonitril MIBI vezan na tehnecijum-99m) injicira intravenski, i potom prati njeno nakupljanje u dojkama. Osetljivost ove metode je 80 - 96% i specifičnost 84 - 100%, a primena je ograničena kod vrlo malih karcinoma. Naročito se preporučuje kod mladih pacijentica s vrlo gustim žlezdanim parenhimom, gde je nalaz nativne mamografije negativan.

[dragan.dr]

Drage moje dame,evo posle pisanja o mamografiji,da se osvrnem malo i na pregled dojki,tj.samopregled dojki. Redovnim pregledom dojki rano se mogu otkriti znaci moguće bolesti. 90% obolelih žena same su otkrile bolest. Najbolje je to učiniti petog do desetog dana od početka menstruacije, dok kod žena koje nemaju menstruaciju najbolje je izabrati neki datum u toku meseca kada će vršiti samopregled dojki (na primer prvi dan u mesecu).

Planiranje pregleda

Žene u čijoj porodici nije bilo obolelih od raka dojke

20-35 godina

- samopregled doke jednom mesečno

- klinički i ultrazvučni pregled svake 1-2 godine

35-40 godina

-samopregled dojki jednom mesečno

-mamografija dojki takozvana bazična mamaografija

-klinički i ultrazvučni pegled 1-2 puta godišnje

više od 40 godina

- samopregled dojki jednom mesečno

- mamografija svake 2-3 godine

- klinički i ultrazvučni pregled 1-2 puta godišnje

Žene u čijoj porodici ima obolelih od raka dojke

- samopregled dojki jednom mesečno

- prva mamografija sa 35 godina, potom jednom godišnje

- klinički i ultrazvučni pregled dojke jednom godišnje nakon 20 godina

Žene sa lečenim rakom dojke

- klinički i ultrazvučni pregled dojki dva puta godišnje

- mamografija jedan puta godišnje

- samopregled jednom mesečno

Kako da najlakše obavite samopegled dojki?

Započnite pregled posmatranjem dojki u stojećem stavu:

- Svucite se do pola, stanite ispred ogledala, ruke spustite pored tela i posmatrajte svoje grudi. Obratite pažnju na simetričnost dojki, eventualno postojanje udubljenja, promene na koži, veličinu, boju bradavica, perutanje. Blago rotirajte telo u levo i u desno, tako da možete videti dojke iz profila.

- Podignite ruke iznad glave i ponovo pažljivo posmatrajte svoje grudi tražeći pogledom promene.

- Podbočite ruke na kukovima i posmatrajte se u ogledalu. Potražite pogledom promene koje možda u prethodnim položajima niste primetili.

- Rotirajte telo levo i desno posmatrajući dojke iz profia.

Nakon pažljivog posmatranja sledi opipavanje dojki u stojećem stavu:

- Palpiranje (opipavanje) dojki se vrši ispruženim prstima ruke i to jagodicama prstiju, a ne vrhovima prstiju. Kružnim pokretima od areole bradavice, prema gore na zamišljenom satu do pozicije 12h. Potom se vratite do areole i ponovo u pravcu kazaljke na satu opipajte svaki deo dojke. Palpiranje je završeno kada ste napravili ceo krug ne podižući ruke sa dojke kako ne bi ste ispustili neki deo.

- Palpiranje nastaviti u predelu pazuha da bi ste proverili eventualno postojanje uvećanih limfnih čvorova. Levu ruku opustite pored tela i ispruženim prstima desne ruke pažljivo opipajte levu pazušnu jamu pokretima odozdo prema gore i od spolja ka sredini. Na isti način pregledajte i desnu pazušnu jamu.

- Nežno pritisnite bradavice između palca i kažiprsta i proverite da li izlazi iscedak. Ukoliko primetite iscedak odmah se javite lekaru.

Samopregled dojki opipavanjem se može obaviti i u ležećem položaju:

- Lezite na krevet, stavite jastuk ispod ramena, podignite levu ruku i zabacite je iza glave. Ispruženim prstima desne ruke opipavajte levu dojku kao u stojećem položaju. Pregledajte palpacijom i pazušni deo. Postupak ponovite sa desnom dojkom.

Evropski kodeksi protiv raka dojke

- Nemojte pušiti. Ukoliko ste pušač, nemojte pušiti u prisustvu nepušača i prestanite što je pre moguće.

- Alkohol uzimajte umereno.

- Izbegavajte preteranu izloženost suncu. Kožu štitite učestalim nanošenjem krema i losiona sa zaštitnim filterom.

- Kada ste na poslu u kontaktu sa supstancijama koje mogu uzrokovati rak, pogledajte zdravstvena i sigurnosna uputstva i konsultujte svog lekara.

- Hranite se zdravo.

- Javite se odmah lekaru ukoliko primetite kvržicu, promene na mladežu ili neuobičajno krvarenje, učestaliji kašalj ili promuklost, promene sa organima za varenje ili neobjašnjiv gubitak telesne težine.

- Redovno kontrolišite bris grlića materice.

- Upoznajte svoje dojke.

[Јелица]

  Докторе,шта нам можете рећи о дијабетесу.Нажалост,мама ми је дијабетичар већ

годинама.На лековима је,а шећер јој је последњих месеци 12.Слабо води рачуна о исхрани,некако то опуштено схвата.Покушавали смо и разне природне препарате,

чајеве,али никаквих користи.

[dragan.dr]

Šećerna bolest ili dijabetes (lat. diabetes mellitus ) je hronični, neizlečivi sistemski poremećaj metabolizma , koji se karakteriše hiperglikemijom, tj. trajno povišenim nivoom glukoze u krvi. Uglavnom je uslovljen naslednim faktorima , a nastaje zbog smanjene sekrecije ili smanjenog biološkog dejstva hormona inzulina, odnosno u kombinaciji ova dva faktora. Taj nedostatak ometa razmjenu ugljeno hidrata, masti i belančevina u organizmu (što se ispoljava tipičnim tegobama), a nakon dužeg vremena utiče i na strukturu i funkciju krvnih sudova, živaca i drugih vitalnih organa i sistema organa.

Dijabetes se danas ubraja među najčešća endokrinološka oboljenja, sa prevalencom u stalnom porastu (naročito u razvijenim zemljama svijeta). To je posledica modernog stila života i povećanja broja spoljašnjih etioloških činilaca, među kojima se posebno izdvaja gojaznost. Šećerna bolest se najčešće javlja u starijem životnom dobu kao posljedica opstih degenerativnih i sklerotičnih promena u organizmu (koja zahvataju i pankreas), a kod mladih osoba može nastati usljed genetskih poremećaja ili oštećenja pankreasa kod određenih zaraznih oboljenja Hiperglikemija je osnovni dijagnostički pokazatelj šećerne bolesti. U bolesnika sa simptomima i znakovima bolesti dijagnoza je razmjerno jednostavna – postavlja se određivanjem koncentracije glukoze u uzetom uzorku krvi. U svim ostalim  slučajevima provodi se test oralnog opterećenja glukozom (OGTT) po preporuci SZO iz 1985. godine.

Način lečenja šećerne bolesti

Glavni cilj terapije šećerne bolesti je održavanje vrednosti šećera u krvi što bliže normalnoj vrijednosti.

Osnovni oblici lečenja su:

- dijeta,

- tablete,

- insulin,

- telesna aktivnost,

- samopraćenje i edukacija.

[dragan.dr]

I draga Jelice da dodam ako tablete ne deluju mozda treba razmisljati o prelasku na insulin,ali sve uz dogovor sa nadleznim internistom,koji leci Vasu majku.

A posto vidim da majka ne vodi nesto mnogo racuna o ishrani,to je velika greska,jer kao sto sam vec rekao dijeta je jedna od metoda terapije dijabetesa melitusa.

Veliki pozdrav!!!

[Јелица]

Докторе,хвала пуно на одговору.Потенцираћу на скидању килограма.Само да наведем да је у моменту сазнања да има дијабетес(а био је 16.5) то схватила озбиљно,тако да је за месец и по дана скинула десетак килограма,и уз таблете шећер снизила испод  7.Међутим,већ дуже време,своје килограме брижљиво чува,а и шећер јој је на завидном нивоу.Поздрав.Имамо ми пуно питања о здрављу и здравијој исхрани,тако да ћемо вас прогањати на форуму.Још једном хвала.