Herpes zoster

[marija]

Herpes zoster

Suština dijagnoze

• Bol duž nervnog puta koji je praćenbolnom grupacijom vezikularnih promena kože.

• Promene su unilateralne. Obično nalicu i trupu.

• Otok regionalnih limfnih žlezda.

Opšte razmatranje

Herpes zoster je akutni vezikularni dermatitis virusnog porekla. Postoji dovoljno dokaza da je ovaj virus identičan sa virusom varičela. Oba oboljenja mogu se javiti uporedno.

Klinički nalazi

Četrdeset osam časova pre erupcije javlja se bol koji perzistira i pojačava se pošto promene iščeznu. Patološke promene se sastoje u grupama, duboko usađenih vezikula koje se javljaju unilateralno duž nervnog puta na trupu. Najčešće se javlja na licu. Regionalne limfne žlezde su bolne i natečene.

Diferencijalna dijagnoza

Herpes zoster treba razlikovati od herpes simplexa i trovanja od bršljana i hrasta gde se promene javljaju unilateralno. Herpes simplex je manje bolan.

Komplikacije

Stalna neuralgia i anestezija zahvaćenog dela kože posle izlečenja. Paraliza n. Facialisa ili drugih nerava. Javlja se i encephalitis.

Lečenje

A. Opšte mere: barbiturati pomažu kontrolu napetosti i nervozu koja je udruženasa neuralgijom. Bol se ublažuje Aspirinom, udozi od 30 mg. Potrebno je konsultovati oftalmologa kada je zahvaćena supraorbitalnaregija, kako bi se izbegle ozbiljne komplikacije na oku. Dobro deluje i intraglutealnainjekcija triamcinolon acetoni da, 40—60 mg.

B. Lokalne mere: u akutnih inflamatornih promena preporučuje se stavljanje vlažnih obloga. Koristan je Calamin losion. Neupotrebljavati masti. Korisna je i rentgen terapija.

C. Postzoster neuralgija: korisno je pokušati infiltrirati u promenjenu kožu suspenziju triamcinolon acetonida i lidocaina (Xylocain).

Prognoza

Promene postoje 2—3 nedelje i više se ne vraćaju. Postzoster neuralgia koja se obično javlja u starijih osoba u supraorbitalnoj regiji veoma je uporna i ne reaguje na lečenje. Ako su obolele oči može doći i do slepila.

[marija]

Herpes zoster nastaje zbog reaktivacije Varicella-zoster virusne infekcije. Karakteriše ga unilateralna erupcija vezikula(ospe) u području jednog dermatoma, uz pratnju snažnog lokalnog bola.

Uzrok nastanka

Uzročnik je Varicella-zoster virus (VZV) iz familije Herpes virusa. Bolest se javlja sporadično i nema sezonski karakter javljanja. Predisponirajući faktor za nastanak herpes zostera su: starija životna dob, HIV infekcija, maligna oboljenja, imunosupresivna terapija, težak psihički ili fizički napor. Iako svaki herpes zoster kod mlađih ljudi ne ukazuje na HIV infekciju, preporuka je da se osobama mlađim od 50 godina sa herpes zosterom uradi serološki skrining na anti HIV.

Klinička slika

Bolest počinje svrabom i bolom u predelu zahvaćenog dermatoma. Bol je najraniji simptom i može da nastane 24-48h pre pojave promena na koži. Javlja se u vidu pečenja, stezanja, oštrog probadajućeg bola ili čupanja i stalno je prisutan. Simptomi opšte infekcije kao temperatura i poremećeno opšte stanje retko su prisutni.

Prvo se javlja crvenilo, zatim makulopapulozne promene koje brzo prelaze u vezikule i posle upupčavanja one prelaze u kruste. Promene su uvek jednostrane. Kod imunodeficijentnih pacijenata ( onih sa HIV infekcijom, sa malignim bolestima) klinički simptomi su teži. Najčešća lokalizacija promena je na trupu-duž interkostalnih (među rebarnih) nerava, cervikalna, lumbalna i sakralna, a ređe u predelu genitalija  i perianalno.

Dijagnoza

Postavlja se klinički na osnovu izgleda i rasporeda lezija, a potvrđuje se serološki ELISA testom i izolacijom virusa u kulturi tkiva.

Lečenje

Kauzalna terapija je terapija aciklovirom, a simptomatska terapija podrazumeva primenu analgetika, a lokalno se može aplikovati talk.

[marija]

Herpes zoster je bolna infekcija nerava od koje svake godine obole milioni ljudi

Međutim, prema članku objavljenom u novom broju “Nju Inglend džornal of medisin”, za obolele ima nade. Postoji mogućnost da se infekcija spreči jednom vakcinom - koja je doduše još u eksperimentalnoj fazi. Herpes zoster, virusna infekcija nerava i kože, veoma je bolno i često iznurujuće oboljenje. Izaziva ga isti virus koji izaziva dečije ovčije boginje i ponekad se o njemu govori kao o “ponovljenim ovčijim boginjama”. Karl Bozmen je dobio herpes na gornjem delu grudi.

“Bol je stravičan i dolazi iz dubine. Mislio sam, da budem pošten, da imam srčani napad. Toliko je to bilo intenzivno i bolno”, kaže pacijent.

Međutim, postoji mogućnost da herpes zoster ode u istoriju. Nacionalni institut za zdravlje i kompanija “Merk”, udruženo isprobavaju jednu eksperimentalnu vakcinu. Herpes zoster obično prođe za nekoliko dana, ali bol i zapaljenje mogu da traju mesecima, pa čak i godinama. Karl Bozmen ima bolove već dve i po godine.

“Ponekad je strašno i dolazi iz dubine. Jačina se menja, ali je bol uvek tu. Nikada ne prestaje. Stalno ga osećam”, kaže Bozmen.

Svako ko je preležao ovčije boginje može da dobije herpes zoster. Iako većina ljudi ima te boginje samo jednom, virus se zadržava u nervnim ćelijama i može da se pojavi 50 ili 60 godina kasnije u obliku herpesa. Sada bi po prvi put to moglo da se spreči - vakcinom. Trogodišnja ispitivanja ulivaju veliku nadu. Opasnost od dobijanja herpes zostera je nestala kod više od polovine od 38 hiljada vakcinisanih pacijenata. Kod dve trećine onih koji su ga dobili, nivo bola i nelagodnosti je neuporedivo manji. Iako vakcina još nije ušla u širu upotrebu, doktor Donald Gilden, iz Centra za zdravstvene nauke Univerziteta Kolorada, smatra da ona ima velike mogućnosti.

“Trebalo bi da se vakcinišu svi stariji od 50 godina, bez obzira što su principijelno zdravi”, kaže doktor Gilden.

Lekovi protiv virusnih oboljenja i bolova, do sada su bili jedina nada za obolele od herpes zostera, ali sada se ukazuje mogućnost da se bolest potpuno spreči.

[Маша]

Јао ја сам то раније често имала на усни, ако мислите на класичан херпес, али од кад сам се лечила фитотерапијом, хвала Богу, много тога је нестало.