Преједање, „BINGE-EATING“ – опсесивна контрола хране

Била је то идеална породица: отац је био човек пријатног изгледа и племенитог стила, мајка је била грациозна и елегантна жена, ћерка је изгледала величанствено.
Таква је била слика која ми се указала када сам се упознао са случајем Јелене. Породица је села у моју канцеларију, ћерка је, очигледно, седела између два „идеална“ родитеља, а мајка је, као у најбољој традицији породица са проблемом, почела да прича своју ситуацију.
Непрекидно је говорила неколико минута док нисам питао мужа да ли се слаже са њеним изјавама или не. Он је навео да се апсолутно слаже са свиме што је његова супруга рекла. Невероватно, али истинито, чак је и ћерка рекла да се такође потпуно слаже са мајчиним описом њених проблема са исхраном. Све је ово деловало заиста невероватно, први пут после хиљада праћених случајева наишао сам на породицу у потпуној сагласности, која је одржала тако дивну равнотежу и након појаве тегоба код девојчице. Међутим, као што ће касније постати јасно, управо је то завидно породично уређење постало елемент који је подстакао ову болест, тј. добро стање се у одређеним ситуацијама може довести доношења веома лоше одлуке.
Код Јелене се већ неко време развија опсесија у вези са страхом да ће изгубити контролу над исхраном и, као резултат, добити сувишне килограме и на крају изгледати естетски непријатно. На основу ове забринутости, почела је да смањује исхрану, као да се припрема за случај могућег губитка контроле, и да би могла спречити њено штетно дејство од преједања. На њену несрећу, као и код свих осталих које је снашао овакав поремећај, њен покушај да реши проблем којег се плашила довео ју је до тога да га још више закомпликује, а не да реши ситуацију.
У ствари, обично људи који су забринути због губитка контроле над храном имају тенденцију да наметну себи строга правила исхране, али то је оно што повећава њихову жељу за забрањеном храном. Уобичајени ефекат у таквим случајевима је да се после неколико дана строге дијете преједају забрањеном храном, јер су је дуго чинили неконтролисано пожељном.
Исто тако, Јелена је почела да развија сопствени поремећај, заснован на периодима супер-контролисане исхране, који су се смењивали са данима преједања, праћеним данима рестриктивне исхране, који су се неумољиво завршавали још већим преједањем.
У тренутку када је схватила да не може сама да се избори са ситуацијом, потражила је помоћ од својих родитеља, тражећи да је спрече да се преједа када су они присутни и да закључају оставу у њиховом одсуству тако да више не би могла да се предаје својим нагонима. Њени родитељи, наоружани најбољим намерама, пристали су да пруже Јелени помоћ која јој је била потребна, али као што можете претпоставити, све је то само још више подстицало Јеленин поремећај у вези са исхраном да је на крају почела да купује забрањену храну без знања својих родитеља и кришом је једе. То је узнемирило родитеље, који су се суочили, како је мајка метафорички рекла, са некаквим „дволичним Јанусом“, односно две супротне особе унутар једног човека – њихове ћерке: једна је искрена, коректна и слатка Јелена, а друга је лажљива и узнемирена. И сама ћерка је имала исти утисак да се повремено осећала као особа, нека врста демона, вођена само животињском жеђу за храном. Тако је и при описивању проблема и покушаја његовог решавања дошло до потпуне сагласности породице, али све то није довело до побољшања ситуације, напротив, постало је све компликованије.
То би требало да нас наведе да помислимо да иако љубав има највећу терапеутску силу на свету, како тврде моралисти, у стварности често, као у овом случају, њено изражавање може довести до погоршања ситуације. Чинећи то, наравно, не покушавамо да сугеришемо супротно или да је најбоља равнотежа однос без љубави , али желимо да нагласимо чињеницу да било који тип афективног односа сам по себи нема никакве везе са терапијским погледом, то су различити нивои односа међу људима.
Онај ко је укључен у интензиван афективни однос са проблематичном особом, са терапеутске тачке гледишта најчешће остане разоружан управо овом ствари, јер је превише компромитован својом љубављу у вези и стога није у стању да прихвати ставове и понашање које понекад треба одлучније дефинисати.
Заиста, у Јеленином случају било је важно, пре свега, да се све ово разјасни реструктурирањем њиховог породичног статуса. Међутим, нажалост, суочена са проблемом који је настао, а за који фамилија није сносила никакву одговорност, сада је породица морала да заузме потпуно другачији став. Одрицање од одговорности родитеља за хипотетичке грешке у вези са проблемима њихове ћерке у овим случајевима је важан корак који родитеље обично чини још кооперативнијим и помаже у успостављању терапијског односа са својом ћерком. Није случајно што је након мог објашњења Јелена јасно изразила сагласност, рекавши да су њени родитељи учинили све, па чак и више, и да је проблем само у њој. Током сесије било је лако замолити их све да предузму оно што ја називам „заветом ћутања“. Односно, правило да се избегава причање о проблему, имајући на уму да разговор о њему подстиче проблем.
Након што су родитељи отишли како би могли директно да раде са својом ћерком, почео сам да изводим специфичан маневар прилагођен на рад са Јелениним проблемом: реструктурирање страха од поста и ограничења. Овај маневар почиње питањем: шта они мисле чега би требало да се више плаши, преједања или гладовања и ограничавања исхране? Уобичајени реактивни одговор је, наравно, први. Али на овај одговор, од особе се тражи да добро размисли о томе који је уобичајени редослед појављивања опсесије преједањем.
У овом тренутку људи почињу да размишљају, заузимајући другачију тачку гледишта на проблем. Тако и Јелена, која је одговорила: „Истина је, покушавам да се обуздавам, ограничавам себи храну, али онда дође порив и не могу да се не преједем. Могуће је да то што покушавам да се уздржавам, тера ме да желим да једем много више.”
На ово сам, као и обично, одговорио, поткрепљујући претпоставку о новој перспективи: „Тако је, кад год покушате да ограничите своју исхрану до тачке да заправо прескочите оброк, ви се припремате за следеће преједање. Зато ви не треба да се плашите преједање које је заправо последица, већ ограничења у виду поста (дијета), што и представља узрок.”
Прилично смо дуго расправљали о овој теми док се нисам опростио од Јелене, рекавши да ће јој, највероватније, бити немогуће да избегне склоност да гладује и тиме ствара услове за преједање, али сам јој предложио да добро запамти шта је то чега треба да се плаши. Као што добро знамо, такав маневар је суптилна вежба убеђивања којом натерате особу да се плаши нечега што још увек користи управо као заштиту од страха да ће изгубити контролу. Дакле, снага симптоматологије се користи против ње саме, другим речима, као што се у префињеној борилачкој техници, снага противника користи против њега самог.
После две недеље, породица се вратила са јасним изразом задовољства на лицима свих чланова: Јелена се уопште није преједала током целе две недеље и на крајње задовољство својих родитеља, одлучила је да седне за сто са њима и редовно да једе. Оно што је Јелену највише изненадило је то што се није угојила, већ је изгубила вишак килограма које је добила у недељама које су претходиле преједању.
Цела породица је била изненађена чињеницом да је све испало тако једноставно да је готово невероватно, а ја сам одговорио Гетеовим афоризмом: „У ствари, све је једноставније него што мислите, али много сложеније него што можете да разумете“, након чега сам позвао породицу да се придржавају прописаних савета. Док сам Јелени понудио још један корак напред да коначно реши свој проблем, при чему сам искористио још један уобичајени афоризам измишљен посебно за ове ситуације: „Јелена, у односу на ситуације повезане са неким обликом задовољства, да би га контролисали постоји правило: „Ако себи нешто дозволиш, онда то можеш да откажеш, ако себи нешто не дозвољаваш, то ће постати обавезно“. Зато вас молим да узимате обична три оброка дневно бирајући намирнице које највише волите, избегавајући да их бирате по принципу „најмање опасне за вас“, јер су мање укусне. Видећете да ће вас то одвести у даља открића.“
На следећем састанку, Јелена је са одушевљењем изјавила да је јела храну и јела која је највише желела, од којих нека дуго није јела, и због тога се осећала потпуно задовољно. Али оно што ју је забринуло је то што се није угојила, а чинило јој се немогућим да једући такве продукте које је до сада себи забрањивала, може да остане у одличној форми. Моја реплика је био да јој једноставно укажем да је то било ново откриће и да је то нека врста „тајне иницијације“ која јој омогућава да контролише сопствену линију док ужива у свом односу са храном.
Срећући се са Јеленом и њеном породицом ради праћења у току неколико месеци након ове треће и последње сесије, резултати су се одржавали током времена и Јелена више није показивала никакву забринутост у вези са храном. Чинило се да су њена лепота и сензуалност појачани њеном тренутном смиреношћу.
Отприлике годину дана након последњег сусрета са Јеленом и њеном породицом, добио сам од ње дирљиво писмо у којем је описала како је њен живот тренутно прилично испуњен, најављујући ми и присуство важне љубавне везе, захваљујући ми као саучеснику њене освојене среће.
На тај начин је Јелена научила да је „највећа контрола знати како да је изгубиш, а затим да је вратиш“.

Текст је преузет из књиге Ђорђа Нардонеа – „Од љубави до мржње због хране“

https://poznajsebe.wordpress.com/2024/09/09/binge-eating/