Bolesti pluća i organa za disanje (Pulmologija)

[marija]

Respiratorna alkaloza

Respiratorna alkaloza je patološki proces u kome je primarno povećana alveolarna ventilacija u odnosu na metaboličku produkciju CO2 (ugljen-dioksida). Ovo stanje se karakteriše povećanjem pH, niskim pCO2 i različitim stepenom smanjenja serumskog bikarbonata.

Uzrok nastanka

Veliki je broj mogućih uzroka: poremećaj centralnog nervnog sistema (anksioznost, tumor moždanog stabla, infekcije), lekovi (salicilati, teofilin, kateholamini), hipoksemija (velika nadmorska visina, teška anemija), plućne bolesti (pneumonija, plućni edem, plućna embolija), gram-negativna sepsa i dr.

Klinička slika

Simptomi respiratorne alkaloze uzrokovani su povećanom razdražljivošću nervnog sistema. Klinički se ispoljava parestezijama, tetanijom, sinkopom, grčevima i srčanim aritmijama.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu povišenja pH i sniženja pCO2; bikarbonati su normalni ili kompenzatorno sniženi.

Lečenje

Lečenje je usmereno na uzrok. Ako postoji produžena hiperventilacija koristi se i disanje u papirnu kesu ili aparat kojim se ponovo udiše izdahnuti vazduh. Kod preteće tetanije daje se kalcijum glukonat. Može se pokušati i sa diureticima koji inhibiraju karboanhidrazu, jer se na taj način pojačava eliminacija bikarbonata.

[marija]

Respiratorna acidoza

Respiratorna acidoza je patološki proces u kome je primarno smanjena alveolarna ventilacija u odnosu na metaboličku produkciju CO2 (ugljen-dioksid), pa nastaje pozitivni bilans ugljen-dioksida. Karakteristike respiratorne acidoze su povišen pCO2 (hiperkapnija), smanjenje pH arterijske krvi, povećana koncentracija jona vodonika i različito povećanje plazmatskih bikarbonata.

Uzrok nastanka

Mogući uzroci nastanka su depresija centralnog nervnog sistema (lekovi, infekcija, trauma), neuromišićne bolesti (miopatija, sindrom Guillain-Barre), ili plućne bolesti (hronične opstruktivne bolesti pluća, astma, kifoskolioza, pneumotoraks).

Klinička slika

Respiratorna acidoza se klinički manifestuje uznemirenošću, finim tremorom, glavoboljom, poremećajem vida, somnolencijom, hipertenzijom, edemom papile, tahikardijom, aritmijama i srčanom insuficijencijom.

Dijagnoza

Postavlja se nalazom sniženja pH i povećanim pCO2; bikarbonati su normalni ili povišeni.

Lečenje

Neophodno je lečiti osnovnu bolest. Lečenje podrazumeva popravljanje ventilacije (prolaznost disajnih puteva, mehanička ventilacija). Primena bikarbonata može biti opasna, pošto je sniženi pH značajan stimlus za ventilaciju.

[marija]

Hronični traheitis

Hronični traheitis (tracheitis chronica) predstavlja hronično kataralno zapaljenje sluzokože traheje koje se karakteriše hiperemijom (pojačano crvenilo) i hipertrofijom sluzokože.

Uzrok nastanka

Hronični traheitis je često udružen sa zapaljenjem sluzokože rinofarinksa i bronhija i obično nastaje na bazi više puta ponovljenih akutnih zapaljenja gornjih i donjih disajnih puteva. Često se javlja i kod osoba alergijske konstitucije kao i kod osoba izloženih štetnim faktorima (dim, prašina, hladan ili vreo vazduh).

Klinička slika

Dominantan simptom je uporan, suv kašalj, praćen iskašljavanjem sluzavog, pa nekada i sluzavognojnog sekreta. Pored ovog hipertrofičnog, postoji i atrofični traheitis koji se razvija u bolesnika sa atrofičnim rinitisom. Sluzokoža se istanjuje i na njoj se stvaraju naslage gustog, lepljivog sekreta koji se suši u fetidne

kruste. Simptomi su suv, nadražajan kašalj, otežano disanje i promuklost.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike i objektivnog pregleda.

Lečenje

Lečenje se sprovodi operativnim lečenjem nosa posle čega se i promene u larinksu i traheji popravljaju. Korisno je klimatsko lečenje na moru i aerosol terapija.

http://www.stetoskop.info/index.php

[konstantin]

Tuberkloza je najopasniji kosac